中耳炎的症状有哪些

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“中耳炎”实际上包括有几种疾病,临床上最常见的有二种,即非化脓性中耳炎与化脓性中耳炎,症状各异,治疗也不同。
 


 

一、非化脓性中耳炎

 

非化脓性中耳炎,也称为分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等。多因上呼吸道感染(感冒)、气压急速改变(如乘飞机)、鼻与咽部疾病等引起。主要症状有:

 

1、耳内阻塞感:自觉患耳内胀闷阻塞感,当喷嚏、擤涕、捏鼻鼓气后有片刻好转。

 

2、自声增强:即自己讲话的声音在耳内响声较平时增强(自己用手捂住自己的耳朵而讲话时,就会有自声增强的感觉,可以体验一下)。

 

3、听力减退:常有轻度至中度听力减退;电测听检查一般为传导性聋,病程较长或反复发作后可呈混合性聋。

 

4、耳鸣:部分患者可出现耳鸣,或耳内“吱吱”声,或听外界声音时可在耳内产生共鸣声;或在捏鼻鼓气时,患耳内出现尖鸣音或“汽过水”响声。

 

5、耳内疼痛感:主要见于急性期,少数患者可出现,但多不严重。

 

6、耳部一般检查:属于急性传播疾病程时,可见鼓膜稍微有充血,或见中耳内积液体征;慢性传播疾病变期可见鼓膜内陷、混浊等。

 

7、声阻抗检查:多有鼓室压力B型或C型改变。

 

8、鼓膜穿刺抽液:如果存在鼓室积液,鼓膜穿刺时可抽出液体。积液多者,在摆头、以足跟蹬地时,可有耳内水响声。

 

临床上,非化脓性中耳炎也常见于儿童患者。由于学龄前儿童一般不会主诉,凡有腺样体肥大者,宜做声阻抗检查以明确有无非化脓性中耳炎。

 

此外,对于单侧中耳积液经反复中耳穿刺而仍然发生积液者,应进一步检查鼻咽部以排除鼻咽癌。

 

二、化脓性中耳炎

 

化脓性中耳炎须分急性与慢性。

 

(一)急性化脓性中耳炎

 

急性化脓性中耳炎以儿童多见,多因为上呼吸感染、鼻与咽部疾病或哺乳方法不当所致。其主要症状有:

 

1、耳痛:病初起即有耳深部疼痛,逐渐加剧,可伴耳鸣、耳闷与听力下降。婴幼儿患者由于不会主诉,耳痛时主要表现为哭闹不安、摇头抓耳。耳流脓后则耳痛锐减。

 

2、耳内流脓:中后期可出现耳内流脓,开始时为量多色黄,以后渐转黄白或白色,量或多或少。

 

3、发热:部分患者在发病早中期可有全身发热或高热。婴幼儿患者病情较重者,可伴恶心、呕吐、腹泻或抽搐。

 

(二)慢性化脓性中耳炎

 

慢性化脓性中耳炎往有急性化脓性中耳炎病史,病程超过8周。

 

1、耳内流脓:耳内流脓时作时止,或持续不已,量或多或少,并见鼓膜穿孔。

 

2、听力减退:听力减退,多呈传导性聋,病程长者或为混合性聋。听力损失一般在轻度或中度。

 

3、临床分型:按病变可分为三型。

 

⑴单纯型:①耳内经常流脓,呈粘液性或粘脓性,量多少不定,每于感冒后增多。②鼓膜紧张部中央性中、小穿孔,鼓室粘膜肿胀,增厚。③耳聋多为轻度传导性聋。④X线或CT检查可有乳突气房模糊,但无骨质破坏与听骨链坏死。

 

⑵骨疡型:①经常性耳内流脓,量一般不多,味臭。②鼓膜呈边缘性穿孔或大穿孔,鼓室内可有肉芽或息肉。③有较重的传导性聋或混合性聋。④X线或CT检查见乳突有骨质坏死或听骨链破坏。

 

⑶胆脂留型:①耳内分泌物量少而有特殊恶臭。②鼓膜有边缘性穿孔,从穿孔处可掏出豆渣样胆脂留物。③有较重的传导性聋或混合性聋。④乳突X线或CT检查可发现有乳突胆脂留存在。

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